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新疆十一选五开奖走势图贴吧:糖尿病足的護理查房ppt

  • 素材大?。?span itemprop="fileSize">5.64 MB
  • 素材授權:免費下載
  • 更新時間:2018-08-16
  • 素材類別:醫療健康ppt
  • 素材格式:.ppt
  • 關鍵提要:糖尿病足的護理查房,糖尿病足
  • 素材版本:PowerPoint2003及以上版本(.ppt)
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這是糖尿病足的護理查房ppt下載,主要介紹了一般資料,定義,糖尿病足及其危害,發病機制,誘發因素,臨床表現,糖尿病足的臨床分級,治療,護理診斷,護理目標等內容,歡迎點擊下載。

PPT預覽

糖尿病足的護理查房ppt

PPT內容


一般資料
患者王錦州,男,82歲,3月29日入院 因發現血糖升高21年,四肢麻木2年入院。
既往史:有冠心病、高血壓、腦梗塞、白內障等病史。
現病史:患者自訴十年前發現血糖升高,當時未引起重視,未做任何治療。近幾年來多次住院發現血糖反復升高,予胰島素控制血糖,2年前開始出現四肢麻木,雙小腿及足部皮膚呈黑色魚鱗狀,雙外踝皮膚稍紅。經控制飲食及使用胰島素的控制血糖任未能達標,現為進一步治療,擬“糖尿病”收入我科。
初步診斷:2型糖尿病,糖尿病足,冠狀動脈粥   
           樣硬化性心臟病
診療計劃:予體外補充胰島素,口服拜糖平降糖
          以及擴冠、降脂等對癥治療。
一、定義
糖尿病足部病變是指:糖尿病患
者因血管病變造成供血不足,因
神經病變造成感覺缺失并伴有感
染的足部改變。
糖尿病足及其危害
糖尿病足的患病率約5-10%,糖尿病足的患者中有5-10%可能需要接受下肢的截肢治療
糖尿病患者發生下肢截肢的危險性是非糖尿病者的15倍
在非創傷性截肢中,糖尿病患者占50%以上 
哪些糖尿病患者最易患 糖尿病足?
1、60歲以上的老年患者
2、患糖尿病10年以上者
3、已經出現糖尿病并發癥的患者
4、代謝紊亂控制不佳的糖尿病患者
5、吸煙的糖尿病患者
6、視力嚴重減退的糖尿病患者
7、有各種足部異常的患者
8、已經發生過足部潰瘍或因糖尿病足病而接授過
      截肢手術的患者。
二、發病機制
①神經病病變:感覺、運動和自主神經病變;
②血管病變;
③循環障礙;
④免疫障礙;
⑤皮膚中促進皮膚生長的胰島素生長因子-1(IGF-1)減少。。[
神經病變:由于高血糖、代謝紊亂、血管損傷、神經營養因子缺乏、細胞因子異常、氧化應激和免疫因素等使患者周圍神經功能發生障礙。
血管病變:由高血糖,蛋白質的非酶糖化狀態,血脂代謝紊亂,血液的高粘稠、高凝狀態以及下肢血液循環的特點等諸多因素引起。
三、誘發因素
①趾間或足部皮膚瘙癢而搔抓皮膚;
②潰破、水泡破裂、燙傷;
③損傷、碰撞傷及新鞋磨傷等。
四、臨床表現
腳涼,麻痹,痛
皮膚癢、干裂
足背動脈搏動減弱或消失
有水泡,潰瘍,甚至壞疽
糖尿病足的臨床分級
0級:指存在有發生潰瘍的危險因素者。
1級:腳部皮膚表面潰瘍,但無感染。
2級:表現為較深的穿透性潰瘍,常合并有軟組織感染,     
          但無骨髓炎或深部膿腫。
3級:深部潰瘍影響到骨組織,并有深部膿腫或骨髓炎。
4級:表現為缺血性潰瘍并壞疽,經常合并神經病變而 
         無嚴重疼痛,壞死組織的表面可有感染。
5級:壞疽影響到整個足部,病變廣泛而嚴重。
腳底皮膚皸裂
糖尿病足(住院2個多月,花9萬,傷口仍未愈合)
五、治療
內科治療:
①控制高血糖: 胰島素或降糖藥物,以胰島素治療為首??;
②改善微循環: 前列地爾脂微球載體制劑--凱時、山莨菪堿+鹽          
    酸普魯卡因、川穹嗪等;
③改善神經功能: 彌可保等,抗氧化:a-硫辛酸;
④降低血脂: 他汀類藥物;
⑤局部清創;
⑥應用有效抗菌素:開始為廣譜、聯合、有效的抗菌素,培養
    結果出來后,依據藥敏結果針對性用藥;
⑦有條件結合高壓氧及中藥等。
外科治療
(1)創面的局部處理    切除潰瘍及潰瘍下骨性突出物,   
          祛除死骨或感染部分
(2)血管再通     對于下肢血管管腔閉塞大于50%的患 
         者可以行腔內介入治療、血管重建或置換
(3)截肢      血管完全閉塞或嚴重感染保守治療無效且
         ?;?,可行截肢
護理診斷
有皮膚完整性受損的危險    與糖尿病足有關
有感染的危險   與糖尿病足有關
知識缺乏  缺乏糖尿病足的預防及自我護理知識
護理目標
1、患者能采取適當的預防措施和控制各種感染,皮膚黏膜未發生破潰、出血和感染。
2、患者對糖尿病足有足夠的認識和了解,能正確對待當前的健康狀況,已掌握藥物的使用方法,不發生嚴重的并發癥。
護理措施
有皮膚完整性受損的危險  與糖尿病足有關
1、選擇合適的鞋襪,預防足部外傷,燙傷。
2、每日用溫水(低于37°)洗腳5-10分鐘,洗凈后用柔軟的淺色毛巾輕輕擦干,尤其是足趾間。
3、洗完后仔細檢查雙足皮膚,特別是檢查趾間,足底,易受擠壓部位有無皮膚皸裂、水泡、紅腫、割傷等,足背動脈搏動及皮膚感覺是否正常。
4、皮膚干燥時,尤其是在冬季,洗足后涂上潤膚膏,以保持皮膚柔潤,防止皮膚皸裂。
有感染的危險   與糖尿病足有關
1、保持病室環境,床單位及皮膚清潔,如有潰瘍創面應用清水輕輕洗凈,避免擠壓周圍皮膚,并遵醫囑用抗生素控制感染。
知識缺乏  缺乏糖尿病足的預防及自我 
          護理知識
1、向病人及家屬講解足部護理的知識,告知病人良好的血糖控制是預防糖尿病足的基礎,其次應減少受壓和感染的危險。
健康指導               
指導患者及家屬在了解糖尿病足的病因、臨床表現及治療方法的基礎上要提高自我護理能力。
預防......
越早
效果越好!
怎么預防呢?
       * 良好控制血糖
* 保持雙腳皮膚的清潔和干爽
* 防止雙腳皮膚受傷
* 防止雙腳皮膚感染
三步護足法
 .檢查
.清洗
.養護
(一)檢     查
1、注意足部皮膚有無紅腫、破損、干燥
      或潮濕,有無雞眼、胼胝或水溝,汗
      毛頒是否正常;
2、足部有無肌肉萎縮和畸形,有無特殊
      的局部隆起;
3、趾甲是否正常,有無趾甲過長、變厚
      變色、和嵌甲,是否有甲溝炎,是否
      有顔色的改變;
4、觸摸足部皮膚是否發涼;
(一)檢     查
5、用食指按壓足部皮膚,檢查是否有
      指凹性水腫;
6、下肢體位試驗;
7、指壓趾尖的甲床,看看撤去壓力后
      顔色能否在2秒鐘內恢復正常膚色;
8、觸摸腘動脈、足背動脈、及脛后動
      脈搏動是否正常。
如何正確洗腳?
每天用溫水(不超過40度)清洗雙腳
使用柔性肥皂,不要使用刺激性肥皂
洗前讓他人幫助試溫,或用溫度計測量,防止水溫過高,燙傷雙腳
足部浸泡不超過5-10分鐘,不要邊浸泡邊加熱水
洗后用柔軟毛巾輕輕擦干足部皮膚,不要用力揉搓
仔細檢查雙腳的皮膚
使用潤滑乳液或營養霜以保持您足部皮膚的柔軟,防止皮膚干燥、皸裂。
注意:
不要在爐邊暖腳,不要使用電熱毯、熱水暖腳器,防止皮膚不察覺地被燙傷。
正確的修剪腳趾甲
1、修剪趾甲前應先洗腳,或者用毛巾熱敷,以
      便使趾甲軟化;
2、不要把趾甲剪得太短,使趾甲與趾尖在同一
       平面;
3、不要將趾甲的邊緣修成圓形或有角度,否則
       容易損傷甲溝皮膚,造成感染。
4、趾甲剪 完后,要用甲銼將趾甲邊緣磨平;
5、修剪趾甲最好在白天進行,如在夜間則環境
       要光線明亮。
(四)選擇襪子
1、穿鞋時一定要穿襪子;
2、襪子的原料以柔軟、吸汗、透氣、保暖的天然纖      
      維,如棉、羊毛等;
3、襪子大小要適宜;
4、襪子適當厚一些,起到減壓作用;5、襪子應平
      整,無粗糙面、無破洞、無縫補和皺褶;
6、襪子的顔色要淺,以便及時發現足部的異常分泌 
      物和血跡;
7、不要穿高于膝蓋和彈性過強的襪子;
8、襪子天天換,天天洗,保持清潔干燥。
穿鞋注意事項
1、保證鞋內清潔、干燥;
2、每天穿鞋前檢查認真鞋里有無粗糙、皺褶      
      和破損,有無砂石、鐵釘等異物;
3、整天走路或站立的糖尿病患者要在中午換
      一雙鞋子;
4、應當根據進行的活動選擇不同的鞋;
5、穿新鞋時要加倍小心:穿新鞋時,第一天
      不超過半小時,檢查足部有沒有被擠壓或  
      摩擦。
選擇好鞋子
1、大小是否合適?
2、鞋跟的高度是否合適?
3、鞋頭是否寬松?
4、鞋底是否柔軟有彈性?
5、透氣性與?;ぷ饔萌綰??
6、是否合腳?
專科醫生檢查
糖尿病患者應該在
日常洗腳中注意觀察,
早期預防,并每半年到
醫院檢查一次腳的情況!
預防遠勝治療!
積極控制血糖
戒除不良生活習慣如吸煙
堅持足部護理
定期看醫生及時治療
 

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《糖尿病足的護理查房ppt》是由用戶孚鯨于2018-08-16上傳,屬于醫療健康ppt。

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